本文系统总结了心理危机筛查和心理访谈的实操方法，希望能帮到心理老师们！
开展心理筛查首先需要弄清楚三个概念的差异：心理问题、心理障碍、心理危机
心理问题:是指在近期发生而不太可能持久、问题的内容尚未泛化而只局限事件本身,反应强度不高，没有严重影响思维逻辑的情绪行为问题。
心理障碍:是指在各种生物、心理、社会环境因素的影响下,大脑功能活动发生紊乱,导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。
心理危机:是指自杀、自残、伤害他人、报复社会的行为。心理危机有以下共同特征:情绪上感觉痛苦(绝望、愤怒、抑郁)认知上感到绝望(遇到了没有办法解决的重大问题)缺乏社会支持,采取了自杀自残行动。
作者根据对中小学生心理问题、心理障碍、心理危机三个层次的概念分析,形成了重大心理危机学生筛查的三步法:
第一轮筛查：运用MHT 找出有严重心理焦虑的学生
《心理健康诊断测验(MHT)》是华东师范大学心理系周步成对日本铃木清等人编制的“不安倾向诊断测验”修订而成的，其中包含了中国常模。
该测验有学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向等8 个内容量表，该测验共有100 个项目，具有较高的信度和效度。内容量表的总分表示个人焦虑的一般倾向，得分越高表明心理健康状况越不好。每个项目后面有“是”和“不是”两个答案，要求被试根据自己的真实情况进行选择。
该测验属于团体测验(也可个别施测)。适用对象为小学四年级以上至高中阶段。MHT的计分规则是：凡是选“是”答案者记1分；选“不是”答案者记0 分。整个问卷项目中，组成效度量表的项目共有10项，如果它们的得分合计起来比较高， 则可以认为该被试是为了获得好成绩而作假的，所以测验结果不可信。除去效度量表项目，将余下的全部问卷项目得分累加起来，即可得到全量表分。全量表分在65分以上者，即可认为存在一定的心理问题。
MHT 是大家认为比较符合学生情况的一份量表。经过多年的测量，作者发现使用MHT 有反应的学生大约在15%左右。鉴定出来的就是所谓的心理问题学生。这部分学生感觉痛苦，有不适应学习的情况或人际矛盾，但是认知清晰，社会功能完全，需要家长和老师的关注。
第二轮筛查：运用PHQ-9 找出有自杀倾向的学生
《病人健康问卷(Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9)》是一个简便、有效的抑郁障碍自评量表，在抑郁症诊断的辅助和症状严重程度评估方面，均具有良好的信度和效度。PHQ-9只有9个问题，操作简便易于推广。得分在15分以上者就需要特别的关注。
作者选择PHQ-9作为心理危机学生的筛查工具，一个原因是量表题目少（只有9个问题）便于操作；其次抑郁症导致自杀者占全部精神障碍自杀的1/4，相关性比较高；另外PHQ-9 中有一个关键问题可以用到，那就是“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”。作者对PHQ-9进行了修正，增加了测谎题、了解学生社会支持系统的问题等，并将评分标准进行了具体设定。在此基础上将调查表命名为“学生心理状况量表”。
第三轮筛查：通过个别访谈找到真正有自杀倾向的学生
在前两轮心理量表筛查的基础上，有心理情绪问题的学生一般就会被发现。但是作者选择一个高中进行试验发现，筛查出的人数还是偏多。
这部分学生需要心理专职教师一对一面谈，了解学生的真实情况。于是作者依据心理危机的五因素论，自杀者一般具备了重大挫折、认知绝望、情绪痛苦、自杀行为、缺乏资源五个因素，编制了心理危机学生的心理访谈提纲，供教师参考做进一步的筛查。
中小学心理危机学生的筛查工作意义重大，但是科学性针对性要求强。以上论述是作者通过三年的研究和实践逐步摸索出来的，在杭州实践大大提高了筛查的规范性和有效性。
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